饮酒与健康

　　中国自古以来便是一个酒文化大国。不少文人骚客更是借酒发挥，创出了绝世佳作。现今社会，酒也在迎宾送客、聚朋会友和沟通感情上发挥了独特作用。

　　然而，酒虽好，可不能贪杯!小喝怡情，大喝伤身!适量饮酒，有助健康，但如饮而无度，或长期嗜酒，轻则会造成急性酒精中毒，重则可发展成酒精性肝病。

一、人为什么会醉酒？

　　人在大量饮酒后，血液中的酒精浓度迅速升高，肝脏已经无法及时将酒精分解时，血液中的酒精就会沿着循环系统进入人的大脑，抑制中枢神经，造成头晕，反应迟缓，肢体无力，控制力下降等醉酒现象。

二、酒精是怎样在体内代谢？

　　进入血液的酒精会随着血液循环迅速分布到全身各个组织和器官，但主要集中在含水量较高的组织和器官中，如血液、大脑和肝脏。

　　酒精的代谢主要发生在肝脏中，这是一个由多种酶参与的复杂过程。具体来说，酒精在肝脏中首先被乙醇脱氢酶(ADH)催化，氧化成乙醛。乙醛是一种对人体有害的物质，但它很快会在乙醛脱氢酶(ALDH)的作用下进一步氧化成乙酸。乙酸是一种相对无害的物质，它可以被身体进一步代谢为二氧化碳和水，最终通过呼吸和尿液排出体外。

三、喝酒几大误区，您中招了吗？

1.“喝酒上脸的人能喝！”

　　这句话，不管来自天南还是海北的，在酒桌上，特别是春节期间走亲访友，肯定都耳熟能详有没有?

　　其实，喝酒“上脸”并不意味着能喝，而是一种乙醛脱氢酶的基因突变，这种突变在东亚人群中很普遍，在中国人群的发生率约25%左右，国内从北向南突变率逐渐升高，东北地区、中部地区、南方地区分别约20%左右、约25%左右及约30%左右，台湾地区高达40%左右。携带这种突变的人，会导致该酶的活性大大降低，导致乙醛在体内堆积，导致毛细血管扩张引起脸红以及肝脏等的损伤。我们俗称的“喝酒上脸”，也被称为“亚洲红”。

2.喝酒脸红的人比起不脸红的人更不容易伤肝？

　　在民间的观点中，有一种说法是喝酒脸红的人更适合饮酒，其实完全相反，脸越喝越红，说明乙醇脱氢酶正常，乙醛脱氢酶缺乏。脸红是乙醛蓄积，造成血管扩张产生的，这类人头晕、恶心想吐的现象十分明显。如果你喝酒脸很红，那么真的应该节制一下了。

　　另外，喝酒脸白的人更不能喝酒，因饮酒后肝脏的代谢不好，酒精会向腹部转移，血液也会向腹部转移，导致脸部的血流就会减少，脸就会显得发白;同时因乙醇脱氢酶功能低下，导致乙醇在体内堆积。若脸越来越白，越容易造成急性酒精中毒。

3.“带药片儿”喝酒就没事？

　　如果认为在喝酒期间服用了解酒药物，便以为可以放心大胆地喝个痛快，那就大错特错了。其实，解酒药的主要成分是胃黏膜保护剂，短时间内可能会起到减轻酒精反应等，然而大量饮酒一样对身体有害而无益。特别是糖尿病、乙肝、丙肝等患者，更是在服药期间不能喝酒，喝酒将会影响药物的疗效，甚至加重病情。

　　大多数药物在体内都是经肝肾代谢，酒精也通过肝脏代谢，服药期间饮酒可能会影响药物代谢，如果在吃药喝酒后，可能会加重肝脏的负担，从而损害肝脏。如果患者正处于疾病的发作期，此时喝酒可能会使疾病进一步加重，不利于身体的恢复。

　　酒精在胃肠道吸收，会刺激胃黏膜，使胃酸分泌增多，从而加重胃粘膜损伤，因此有胃肠道疾病患者建议不要饮酒。再者，阿司匹林等药物对胃肠道也有刺激，有增加胃溃疡的风险，因此在服用阿司匹林等药物期间也建议不要饮酒。如果患者属于过敏性体质，而且对酒精过敏，此时吃药喝酒后，可能会诱发过敏反应，从而出现皮肤瘙痒、皮肤红肿等现象，甚至还会伴有胸闷、气短等不适现象。

　　服药期间不建议喝酒，酒精可能会影响药物疗效、引发双硫仑样反应、加重胃粘膜损伤、影响药物代谢等不良影响。

　　双硫仑样反应：双硫仑样反应是体内新陈代谢的药物和酒精混合后导致体内乙醛积累的中毒反应，反应类似双硫仑，故此得名。酒精进入体内后，会代谢为乙醛，因为某些化学结构中含有甲硫四氮唑侧链，从而控制了乙醛脱氢酶的活性，从而导致体内的乙醛聚集，出现双硫仑样反应。简单来说，就是使用某些头孢类药物以后，会影响肝脏酒精代谢，使体内乙醛蓄积而产生的中毒反应。

4.酒兑饮料可以稀释酒精浓度，这样喝酒不易醉？

　　通常用来兑酒的碳酸饮料，在胃里放出的二氧化碳气体会迫使酒精很快进入小肠，而小肠吸收酒精的速度比胃要快得多，从而加大伤害。另外，兑着饮料喝酒，表面上看是稀释了酒，结果却容易让人越喝越多。因为喝的人一开始觉得像在喝饮料停不下来，一旦察觉到有酒精作用时，就已经喝多了。

5.酒后喝浓茶或咖啡有“醒酒”作用？

　　事实上这是一种误解。酒后饮浓茶，茶中咖啡碱等可迅速发挥利尿作用，促进尚未分解成乙酸的乙醛过早地进入肾脏，使肾脏受损。而咖啡的主要成分是咖啡因，有刺激中枢神经和肌肉的作用，酒后喝咖啡会使大脑从极度抑制转入极度兴奋，并刺激血管扩张，加快血液循环，极大增加心血管的负担，对人体造成的损害会超过单纯喝酒的许多倍，甚至诱发高血压。

四、酒精性肝病是怎样造成的？

　　由于疫苗的广泛使用、输血管理的加强等，我国肝脏疾病谱正悄然发生变化，乙肝、丙肝的感染率逐年下降，酒精性肝病的发病率却逐年上升，目前已是我国常见的肝脏疾病之一，严重危害人民健康。

　　酒精性肝病是一连续的病理阶段。

　　第一个阶段为酒精性脂肪肝，即酒精造成脂质在肝脏中沉积，形成酒精性脂肪肝，或者在肝脏代谢的过程中，其代谢中间产物能损害肝脏，引起肝功能的损害，引起酒精性肝炎。

　　第二个阶段为肝纤维化，长期的过量饮酒可加重肝脏负担使肝细胞受损变性、坏死，肝组织在修复过程中，会产生肝纤维化。

　　第三阶段则为肝硬化，肝纤维化进一步发展，最终导致肝硬化的形成。

五、酒精肝肝病该如何治疗？

　　1.戒酒。戒酒是治疗酒精性肝炎的最主要措施，及时和终身戒酒是延缓酒精性肝炎发展的最重要的治疗方法。

　　2.营养支持。所有的酒精性肝炎患者均处于营养不良状态，在戒酒的基础上应提供高蛋白、低脂饮食，并注意补充维生素B、C、K及叶酸。热量按35-40千卡/天/kg体重(包括1.5g蛋白/天/kg体重)。

　　3.药物治疗。对于重症酒精性肝炎的患者，并排除合并感染等的患者，应当给予口服泼尼松龙40mg/天，连用28天。应用糖皮质激素 7天后，应计算Lille评分，如果患者Lille评分高于0.45，应停用。糖皮质激素可与N-乙酰半胱氨酸(NAC)联合使用;对药物治疗效果不佳的重症酒精性肝炎患者，提倡早期肝移植治疗;早期肝移植治疗后，虽有少数患者(12-28%)出现饮酒复发，但近期及远期疗效满意。

六、怎样科学饮酒，保护肝脏？

　　1.要学会正确的自我保护。自身状况不适合喝酒的人要尽量避免喝酒，比如胃溃疡及肠溃疡患者、已患肝病的患者、肥胖症患者以及在生理周期和孕期的女性。

　　2.不要空腹喝酒。酒精进入体内主要由小肠吸收，小肠吸收酒精的速度与酒精进入血液速度、酒精对肝脏损害的程度以及个人醉酒的程度都呈正相关，在喝酒的同时吃食物，酒精和食物混合在一起，呈现半固体状态，会延缓小肠对酒精的吸收。

　　3.根据自身的状况，对自己酒量做到心中有数，尽量不要超过自己的限度，若不得不喝，吐酒也许是个自我保护的方法。(作者系解放军总医院第五医学中心肝病医学部肝病科主任、主任医师、博士生导师邹正升)

[责编：李然]